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合作醫(yī)療報(bào)銷比例?

2024-12-18 09:42:00 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

不同地區(qū)的合作醫(yī)療報(bào)銷比例有所差異,此處以長沙為例:

一:門診。

(1)村衛(wèi)生室:醫(yī)院支付比例70%,參保居民支付30%;

(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:醫(yī)院支付比例60%,參保居民支付40%;

(3)院校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室:醫(yī)院支付比例70%,參保大中專學(xué)生、以學(xué)校為單位整體參保的普通學(xué)生自負(fù)30%;

(4)一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為800。

二:住院。

(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)200,可報(bào)銷85%;

(2)三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)300,可報(bào)銷70%;

(3)其他二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)500,可報(bào)銷60%;

(4)市級一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)1100,可報(bào)銷60%;

(5)一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),累計(jì)最高支付限額為15萬。

三:生育。

(1)平產(chǎn),最高可補(bǔ)助1300;

(2)剖宮產(chǎn),最高可補(bǔ)助1600;

(3)孕產(chǎn)婦因?yàn)楦呶V匕Y救治而發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,可參照疾病住院的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷支付;

四:大病醫(yī)療。

(1)普通群眾:起付標(biāo)準(zhǔn)為22324,0至3萬(含)部分可報(bào)銷60%、3萬至8萬(含)部分可報(bào)銷65%、8萬至15萬(含)部分可報(bào)銷75%、15萬以上可報(bào)銷85%,年度限額統(tǒng)一為40萬;

(2)困難群眾,包括特困人員、低保對象、返貧致貧人口,起付線為11165,0至3萬(含)部分可報(bào)銷65%、3萬至8萬(含)部分可報(bào)銷70%、8萬至15萬(含)部分可報(bào)銷80%、15萬以上可報(bào)銷90%,無封頂。

本文標(biāo)簽: 合作醫(yī)療報(bào)銷

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