北京京惠保有住院墊付嗎

京惠保的保障內(nèi)容很簡(jiǎn)單，就2點(diǎn)：住院費(fèi)用，最高報(bào)銷100萬(wàn)如果生病住院，扣除2萬(wàn)免賠額后的費(fèi)用，100%報(bào)銷，最高可報(bào)銷100萬(wàn)。但必須要符合社保范圍內(nèi)，經(jīng)過(guò)社保報(bào)銷之后剩余的費(fèi)用......接下來(lái)具體說(shuō)說(shuō)北京京惠保理賠范圍

北京京惠保理賠范圍

1、北京京惠保有100萬(wàn)的住院醫(yī)療，按90%比例賠付，大大減輕癌癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。值得一提的是，2021年“北京京惠保”特定高額藥品目錄，包含了先進(jìn)特藥治療保障。

參保門檻

2021年“北京京惠?！毖永m(xù)了參保門檻低的特點(diǎn)，只要是北京醫(yī)保在保狀態(tài)的參保人（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）或公費(fèi)醫(yī)療參保人，均可參保。不限年齡，老少同價(jià)，不限戶籍，享受北京醫(yī)保的退休人員也可以參保，為不同年齡的被保險(xiǎn)人帶來(lái)更多醫(yī)療保障。

請(qǐng)問(wèn)，我怎么申請(qǐng)理賠

京惠保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)保障范圍

京惠保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的保障范圍分為住院醫(yī)療保障和特定高額藥品保障。

1、住院醫(yī)療保障：對(duì)被保險(xiǎn)人在醫(yī)院住院期間實(shí)際發(fā)生并支付的符合當(dāng)?shù)?/strong>

京惠保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)保障范圍

京惠保的保障內(nèi)容很簡(jiǎn)單，就2點(diǎn)：

住院費(fèi)用，*高報(bào)銷100萬(wàn)

如果生病住院，扣除2萬(wàn)免賠額后的費(fèi)用，100%報(bào)銷，*高可報(bào)銷100萬(wàn)。

但必須要符合社保范圍內(nèi)，經(jīng)過(guò)社保報(bào)銷之后剩余的費(fèi)用，自費(fèi)部分不能報(bào)銷。

17種特定藥，*高報(bào)銷100萬(wàn)

另外京惠保還規(guī)定了以下這17種特定藥品，可報(bào)銷90%：

這17種特定藥品都是高價(jià)抗癌藥，社保不能報(bào)銷；

京惠?？?免賠額，按著90%的比例報(bào)銷，*高可報(bào)100萬(wàn)。

具體能報(bào)銷多少錢？

舉個(gè)例子：

林女士參保了北京醫(yī)保，也投保了京惠保，

不幸得了乳腺癌。

假設(shè)她住院總費(fèi)用25萬(wàn)，其中醫(yī)保報(bào)銷了13萬(wàn)，醫(yī)保外的自費(fèi)項(xiàng)目3萬(wàn)，

此外，需要長(zhǎng)期服用抗癌藥，一年藥品費(fèi)10萬(wàn)。

那么她通過(guò)京惠保，

住院費(fèi)用可報(bào)銷：

（總花費(fèi)25萬(wàn)-醫(yī)保已報(bào)銷13萬(wàn)-自費(fèi)項(xiàng)目3萬(wàn)-免賠額2萬(wàn)）*報(bào)銷比例100%=7萬(wàn)

特定藥物可報(bào)銷：

特定抗癌藥10萬(wàn)*報(bào)銷比例90%=9萬(wàn)

共計(jì)理賠了16萬(wàn)元。

總結(jié)：

原本30萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi)用，林女士經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷之后，還得自己花23萬(wàn)，

參與了京惠保之后，還可再報(bào)銷16萬(wàn)，整體算下來(lái)，自己只需花6萬(wàn)即可。

京惠保真正的有優(yōu)勢(shì)，不在于它的性價(jià)比，而是在于投保門檻低，誰(shuí)都有資格買

京惠保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)保障范圍包括哪些

京惠保保障范圍包括：

1.社保內(nèi)住院保障 ，扣除2萬(wàn)元免賠額后*高可報(bào)銷100萬(wàn) ，按100%報(bào)銷；

2.17種特定藥品保障 ，*高可報(bào)銷100萬(wàn)元 ，按90%報(bào)銷。

京惠保保障范圍的保障范圍并不是十分廣泛 ，其并不提供社保外住院費(fèi)用 ，因此性價(jià)比可能不是很高。此外 ，被保險(xiǎn)人生病后需要在指定醫(yī)院就診才能獲得報(bào)銷 ，而且還必須要經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷之后才能通過(guò)京惠保賠付。

北京普惠健康保的參保人群涵蓋十分廣泛。只要是北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)的參保人員 ，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員等 ，均是可以參保的。與其他商業(yè)健康保險(xiǎn)不同的是 ，北京普惠健康保不限年齡、不限戶籍、不限職業(yè)、不限健康狀況 ，無(wú)需體檢 ，高齡老人、高危職業(yè)、既往癥人群均可投保也可賠付。

北京普惠健康保緊密銜接醫(yī)保 ，自付自費(fèi)均可報(bào)。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō) ，就是北京普惠健康保的保障責(zé)任涵蓋了醫(yī)保目錄內(nèi)外三重保障。

醫(yī)保目錄內(nèi)住院+門診個(gè)人自付費(fèi)用、醫(yī)保目錄外住院個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用和100種海內(nèi)外高額特藥費(fèi)用都是在北京普惠健康保的保北京普惠健康保將特藥范圍擴(kuò)大到100種。

這與很多普惠性商業(yè)健康保險(xiǎn)不同 ，只要是患者在國(guó)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買的國(guó)內(nèi)特藥 ，就可在北京普惠健康保的保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)報(bào)銷。

而且 ，北京市19家指定藥店可以提供藥品直付和送藥上門等服務(wù)。

障范圍內(nèi)的。

北京普惠健康保也屬于惠民保險(xiǎn)的一種 ，是由中國(guó)人民保險(xiǎn)、中國(guó)人壽、泰康保險(xiǎn)、中國(guó)太平洋保險(xiǎn)、中國(guó)平安五家保險(xiǎn)公司集合多方力量設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的 ，并由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo) ，由中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局負(fù)責(zé)監(jiān)督的 ，是一款專為北京醫(yī)保參保人定制的普惠性商業(yè)健康保險(xiǎn)。

京惠保（二期）醫(yī)療險(xiǎn)的保障范圍包括醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金、醫(yī)保外住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金、特定高額藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金和質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金，這款產(chǎn)品由眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)承保。

開(kāi)始之前，大家不妨看看下面文章，了解一下醫(yī)療險(xiǎn)有什么保障作用：

望采納

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北京京惠保怎么理賠

北京京惠保理賠分為兩種。

一是線上理賠，二是線下理賠，不管是哪一種理賠方式，都在北京京惠保微信公眾號(hào)里有說(shuō)明。

線上理賠是直接在微信公眾號(hào)里面點(diǎn)擊【理賠申請(qǐng)】，線下理賠則需要帶上資料到服務(wù)中心線下網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)。

北京京惠保癌癥也可以報(bào)銷。

因?yàn)楸本┚┗荼０?高100萬(wàn)住院醫(yī)療保障和*高100萬(wàn)特定高額藥品保障，涵蓋肺癌、頭頸癌、乳腺癌、白血病等常見(jiàn)惡性腫瘤，并提供17種特藥保障。

就算參保人是因?yàn)榘┌Y住院治療，只要符合賠付條件，扣除免賠額后住院醫(yī)療費(fèi)用可100%報(bào)銷。

法律依據(jù)：

《中華人民**國(guó)保險(xiǎn)法》 第二十三條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。

保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。

任何單位和個(gè)人不得非法干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù)，也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。